克服恐懼最快的方式-誠實面對問題

克服恐懼最快的方式就是直球對決，誠實的面對問題

但通常真實的問題是藏在一層層的面紗之下

需要我們一層一層的翻開之後，才看到一個倔強、彆扭的小孩仰望著你。

有的時候摸摸他的頭，說聲辛苦了。

有的時候牽著他的手，帶他離開困境。

有的時候說聲鼓勵的話，讓他重生勇氣。

這個披著恐懼外衣的小小孩，就此破繭而出，發出萬丈光芒擊破黑暗。

衝出恐懼的陰霾。

舉個我最近常遇到的例子來說

患者A因自律神經失調所造成的各種症狀所困擾。

細問之下發現問題可能出在她與她母親的關係上

A一直深覺自己的母親時常的批判她各種行為，又對她情緒勒索，

又因母親的身體不好，對於母親的要求又會盡力去達成，

但達成了又得不到鼓勵稱讚，換來的又是一聲聲的嫌棄

常想一走了之再也不管

又怕因為違背母親的想法會加重母親病情而心生愧疚

多糾結的心情

這樣的狀況之下容易造成其內心的不平衡

不滿但又要遵從

因此造成兩人關係越發的緊張

這個是我們表面上所看到的情況

但真實的狀況又是如何呢

當我們一層層翻開面紗，劍拔弩張的背後

其實是一個小孩一直一直在尋求自己母親的肯定

可能是家中有另一個成長較符合父母期待的兄弟姐妹

對比下來形成落差

讓A一直產生一種予盾心態，感覺自己不受關愛，但卻又不甘心

一直想努力証明自己又未果

現在換成我引導A去一層層剝開她母親表現出嫌棄批評的表象

A的母親對A嫌棄的背後

其實是擔心，一個母親對孩子的擔心，擔心她沒有按照自己預期的方式長大生活

擔心她不按牌理出牌就無法用自身所有的經驗去提醒她

但一轉身就以批評嫌棄的面具對待A

誤會從此開始

當然我不能期待一個長輩能很快的轉換自己長久以來的處事態度

但我可以期待A開始轉變她對她母親的看法

她母親不是嫌棄她，而是特別特別的擔心她

她母親不是討厭她，而是對自己沒有信心

也對孩子沒有足夠的信心，不相信自己的孩子有能力突破限制

走出一條不同於自己的路

這個 才是諸多衝突下背後真正的原因

當A了解到這一點，她可以用比較健康的心態去應對她的母親

因為她知道她母親其實是愛她，只是刀子嘴，豆腐心

對於母親一些不合理的要求，她反而可以好好堅定且溫柔的跟母親說自己的界限

說出自己其實聽到母親說出什麼話時會感到難過、或是要求她作什麼事時感到勉強

縱然A的母親可能無法很快的改變自己的態度

但至少A已誠實的面對自己，也讓她母親知曉，她母親就有機會漸漸轉變

就算沒有，A的心情是舒坦的，因為她不用再一次一次的勉強自己。

誠實的面對自己的情緒，才是最好的良方

 

妥瑞氏症

 

什麼是妥瑞氏症

門診當中，一位爸爸憂心沖沖的帶著女兒進來，說著他女兒最近在練合唱的時候會一直擠眉弄眼，原本以為是孩子眼睛不舒服，結果也沒有，這到底是怎麼回事？在細問過後，判斷應該是妥瑞氏症在作怪。

妥瑞氏症是一種發生在兒童時期的神經異常症狀，可能與遺傳及環境因素有關。相關的致病機轉尚未明確，但根據相關研究可能與多巴胺受體的高敏感性以及多巴胺相關迴路異常有關，一般常在兒童見到的症狀就是面部抽動，時不時會出現眨眼、噘嘴、聳肩、搖頭晃腦、擠眉弄眼等症狀，或是出現重覆的聲語及動作。有些人在成年之後症狀會消失，但也有將近三分之一的人在成年過後仍有症狀持續。

妥瑞氏症的中醫觀點及療法

容易出現不易控制的聲語及重覆性的動作，以中醫的觀點較屬於陰虛陽亢的體質，當體內的陰血不足時則不能制約陽熱，在頭面上易出現不自覺的動作。因此在治療上多採取平肝息風鎮靜安神的方式來調整，如抑肝散、柴胡加龍骨牡蠣湯、小柴胡湯等方劑，另外需判別孩童的狀況偏重於內熱甚抑或是陰虛甚加以化裁。以孩童的情況多為調整肝脾為主，佐以甘麥大棗湯補充陰血；成人則多佐以知柏地黃丸、六味地黃丸等方劑滋腎陰以潛陽。

另外需特別注意的是，妥瑞氏症通常具有其他共病的症狀，好比焦慮、失眠、皮膚過敏、鼻子過敏、頻尿、強迫症、注意力不集中的狀況。這些也需要一併調理，可以大大減輕妥瑞的症狀。在臨床上時常見到妥瑞的孩子因為其他身體的不適感而使得面部抽動的狀況更嚴重，因此若能同時緩解其他生理上的不適感，妥瑞的症狀也會因此減輕。

針灸療法

在穴位的選取上，以四神聰、頭維、本神調控腦部神經傳導物質，神門穴安神、血海、三陰交調血、太衝平肝息風。不敢針灸的孩童可以採取頭皮按摩的方式，也有舒緩的效用。

衛教

在飲食方面應盡量避免刺激性的食物及甜食，如含咖啡因的飲料、巧克力、加工食品。並保持規律的作息，減少熬夜。最重要的是心態的調整，許多家長看到孩童出現不自覺得症狀會覺得孩子是不是在搗亂，或是一直提醒孩子注意，但這樣通常會導致孩童更加的焦慮，越是要抑制這些行為，反而會適得其反。最好的方式，可以跟孩子聊聊是不是有什麼情況會讓孩子感到焦慮，並給予支持，當孩童出現這些症狀時不需要去特別提醒，採取一個刻意“忽視〞的態度，當孩子不緊張焦慮，症狀就能夠漸漸減緩。

濕疹的中醫療法

 

皮膚問題的特性

皮疹可能出現在身體的任何一個地方,出現的位置通常具有臨床的治療意義，濕疹不但會影響外觀，皮膚搔癢難忍，嚴重的時候甚至會干擾睡眠，或因為傷口感染而進一步惡化，反覆遷延影響心理健康，另外黃帝內經提到有諸內者必形於外，代表身體內出了狀況會在身體皮膚表現出來，所以千萬不要因為覺得只是癢而忽視它。

一般人會認為濕疹所呈現的症狀一定是皮膚癢而疹子會出水，但是根據不同人的體質或疾病進程，濕疹的樣貌也會有所不同。急性濕疹多帶濕熱性質，外觀可見皮疹皮損、滲液或潰瘍，多見紅腫色鮮豔，然而慢性濕疹則有可能會因皮膚乾燥發癢，甚至因搔抓而脫屑結痂。

致病因素

許多人會問到，為什麼我的皮膚會容易出狀況，基本上會產生濕疹多與患者的體質有關，當勞役過度，氣候異常、環境改變、飲食不節、情志失調等原因超過了人體的調節能力，破壞了陰陽的平衡就會導致身體防禦能力鬆動，現代人貫於熬夜、過食刺激辛辣油炸食物或致敏物質、身處壓力的情境下導致免疫系統失衡，都是誘發因子，皮膚身為人體重要衛外器官，就容易出現問題。

治療方式

有分為內服,外用,及針刺

1. 內服

內服藥的目的不止是為了止癢，恢復皮損，更重要的涵意在於提升身體對於外在環境變化的容忍力，也就是我們常說的正氣存內、邪不可干。如何讓正氣存內，就得依照個人體質，生活飲食作息的不同，作出不同的處方。中藥材四氣五味升降浮沉，就可依此作個別化的調整。

引經藥

另外中藥亦有引經藥的特點可導引治療藥物到達病所，因為濕疹所犯之處通常代表所屬經絡循環出現問題，好比說面部多由胃經與大腸經絡循行，頸側為膽經、三焦經循行，胸脅則為膽經肝經的所屬位置，辨別體質再加上引經藥的帶領，較能直達病所，精準調理。

2.外用

濕疹的患者常因為不自覺的搔抓造成皮損，且因為搔抓使肥大細胞釋放組織胺，導致越抓越癢，範圍越來越大，皮膚一旦有了傷口，防衛能力下降會使得皮膚更加敏感，產生惡性循環。

中藥的外用膏劑作用在於減少外在環境對皮膚的刺激，有減敏止癢、修復傷口，保濕謢理的作用，當修復的速度大於破壞的速度，皮膚問題才能有效緩解。

3.針刺

針灸的穴位通常會採取曲池、血海、太衝、三陰交、合谷、足三里、陽陵泉等穴位疏肝健脾養血袪風調和營衛。另外針對纏綿難解的濕疹患者也可在患處直接針灸或是放血，促進局部的血液循環，加速患處痊癒。在臉部的濕疹及癒後所殘留的色素疤痕也可用特製的細針促進患處的修復代謝，以利膠原蛋白及彈性纖維的增生。

4.衛教

對於濕疹體質的人，尤其需要重視忌口、規律作息以配合療程，當身體稟賦較不足的人群，需要以節制來彌補體質相對弱勢的部份，這是應該要有的觀念。

• 辛辣、刺激、油炸物(菸酒)

• 冰冷飲品

• 易誘發過敏的食物、發物(依個人體質)

• 熬夜、過食

結語

濕疹的患者，在某些程面上，容易給自身較大的壓力，如何平穩自身的情緒也是一項重要的課題，不如就把調理的過程當作一個嶄新人生的開始，用全新的態度檢視自己過去的飲食作息，從內到外換然一新。

延伸閱讀

青春痘(痤瘡)

皮膚過敏-濕疹案例

腸病毒之療法

三年的疫情過去，考驗著人們的免疫系統，不管是因確診過後抑或是長期處於疫情下的心理壓力，以及其餘病毒的傳播停滯期，都使得大家的免疫系統低於水平。當新冠的疫情已逐漸放鬆之時，其餘的各項病毒正伺機而起。

近期正值腸病毒的高峰期， 大人小孩都可能見到，主要是由許多不同種的病毒集結而成，症狀可輕可重。其中以幼兒感染71型會產生較大的危險性，手腳掌起疹子，咽喉紅腫起水泡(疱疹性咽峽炎)，嚴重時可能併發腦炎、心肌炎及神經系統的病變。其餘的腸病毒主要症狀為發熱、嘔吐、腹瀉、喉嚨痛、頭痛等。症狀輕微者多以支持性療法，補充電解質及水份多加以觀察，症狀明顯者針對症狀給予對症治療。在中醫中，針對腸病毒感染的治療方法也有很多，包括中藥治療和針灸治療。

中藥治療腸病毒

在中藥治療方面，急性發作期時常用的中藥包括黃連、黃芩、黃柏、茯苓、陳皮、連翹、白勺等。經常使用的方劑如葛根芩連湯、半夏瀉心湯、藿香正氣散、小柴胡湯等...這些中藥都有清熱、散結調理腸胃等功效，對於腸病毒感染的症狀有較好的緩解作用。此外，根據患者的具體情況，醫師還可以對中藥方劑進行個別化調配，以達到最好的治療效果。其中需要特別注意的地方在於，幼兒的症狀變化快速，需時時觀測其活動力及精神狀況，且護其胃氣。針對一些因嘴破而造成胃口不佳的孩童，中藥也有相關的噴劑藥粉可以緩解口瘡的不適感。

調養期的治療方向主要著重在腸胃機能的修復，及身體氣血的調養。不管是成人還是幼兒，在復元過後的一週之內盡量仍以清淡飲食為主，若是貿然過度飲食容易造成病邪來復，纏綿難解。調理腸胃的方劑常以香砂六君子湯、四君子湯、小建中湯、五苓散、理中湯等方劑建其中焦元氣。

針灸治療腸病毒

在針灸治療方面，針灸可以調整人體的氣血運行，增強機體的免疫力和抗病能力，對於腸病毒感染的治療也有一定的作用。常用的針灸穴位包括足三里、陽陵泉、內關、合谷、曲池等穴位，緩解腸病毒感染的症狀，促進康復。倘若病後脾胃虛寒症狀較明顯的患者，也可以利用艾灸薰臍的方式復其胃陽。

預後保健

腸病毒感染對於兒童的危害較大，因此家長在平時應該加強對兒童的健康管理和保健工作，以減少感染的風險。對於已經感染腸病毒的患者，在治療期間應注意休息、保持水分和電解質的平衡，適當控制飲食。病後需觀察胃口恢復的狀況如何、是否仍有腹痛、脹氣、消化不良等症狀存在。其餘的症狀如睡眠情況或頭痛頭脹等症狀，也很有可能與腸胃機能不穩定有關，需要患者多加注意。

延伸閱讀

腸躁症之中醫治療

便祕之中醫治療

乳突瘤的中醫診治案例

乳管內乳突瘤為一種長在乳管內的良性小腫瘤，偶為多發性，因具有豐富的血管故容易造成乳頭出血。若紅血球沈積於乳管只有血清流出，則易見淺黃色的液體分泌。乳突瘤好發於30~50歲的女性。依中醫的觀點乳管內乳突瘤亦屬於乳衂的範疇，以乳頭溢血為主要的表現，最早記載於《瘍醫大全.乳衂門主論》：婦女乳房並不堅腫結核，唯乳竅常流鮮血，此名乳衂。通常認為發病的原因為“憂恩過度，肝脾受傷，肝不藏血，脾不統血，肝火亢盛，血失統藏，所以成衂也。”臨床表現除了乳頭溢出血性或黃褐色液體，污染外衣，一般不會感到紅腫熱痛，多數能在乳暈摸到腫塊，但仍有摸不到腫塊的情形出現。

案例

筆者的患者，女性，未婚未曾哺乳過，於去年因右側乳管內乳突瘤手術切除良性瘤，仍於經期前脹奶厲害，且乳頭持續分泌淺黃深褐色分泌物或血液，經前2~3天開始腹痛，經來亦疼痛，有血塊，經量偏少，平日晚睡，多夢，便一天一行，便硬，時頭痛，口渴，胃脹脹氣，怕冷又怕熱。患者對於乳頭持續分泌帶血分泌物憂慮不已。

對此治療的準則為疏肝解鬱、活血化瘀，故採用柴胡系列的方劑，同時行氣活血。後續患者表示服藥兩三天後乳頭已不再分泌血色分泌物，剩一些透明的分泌物，乳房脹痛減，睡眠佳，心情放鬆許多。

依中醫的觀點來說乳頭屬肝，若是憂思易怒則易肝氣不疏，患者個性易緊張，平時眠時多夢，月經亦不順，若乳頭月經（乳汁）排的不順，則乳汁堆積易產生乳管堵塞，進而可能出現相關良性腫瘤或乳管炎，故治療的方針以疏通月經，疏肝解鬱的方式，讓乳汁下至子宮的路徑保持通暢，以解決乳頭出血的問題。

預防與護理

1.乳頭乳突瘤為良性腫瘤，但仍有很小的機率之後可能轉為惡性腫瘤，因此仍應定期作乳房相關檢查。

2.應維持充足的睡眠習慣，放鬆心情，防止肝氣鬱滯，並避免食用刺激厚味的食物， 減少腸道的負擔。

3.適度的運動亦能放鬆心情，保持心情愉快。

延伸閱讀

乳腺炎之中醫治療

長新冠之睡眠障礙調理

長新冠之睡眠障礙

前陣子報章雜誌提到台灣長新冠以失眠的比例最高，的確在門診當中除了後續的咳嗽症狀之外，就以失眠的比例最高。患者的反應是不知怎麼回事，怎麼樣就是睡不著，或是睡眠的時間變短容易提早醒來，這其實就是熱病傷陰的後遺症，因為新冠病毒在人體反應後產生的症狀多是發燒、咽痛、全身酸痛、咳嗽等症狀，人體在與病毒打仗過後耗傷了陰液，不能制約陽氣之後的結果就是睡不著。因此要治療新冠後的失眠首重補充陰血，心脾之血耗傷的多以丹參、天王補心丹、甘麥大棗湯等方劑調養；肝血不足的則以酸棗仁調補；仍有虛熱及血虛的狀況佐以黃連阿膠湯；腎陰不足的則用六味地黃丸等相關方劑多能見效。
 
若發現新冠後有失眠的狀況千萬不要拖，因為好的睡眠是修復生理機制最重要的一步，一旦失眠的狀況拉長，反而會不利於整體機能的恢復。
 

小叮嚀

許多人在剛剛復元過後就馬上恢復過去的大吃大喝、及運動活動，其實這是不太正確的作法，熱病過後傷陰，其實需要好好的休養，飲食及活動方面都宜採取漸進式的增加，否則大病初癒後過勞耗損容易使病邪再次聚集，也就是傷寒論中所提及的食復、勞復。
 
最近疫情又有再度上升的趨勢，新的變種病毒容易會使人再度染疫，因此病後的調理格外的重要，不可不謹慎。

延伸閱讀

睡眠障礙之治療心得
 

安定的心

 

經過災禍頻傳的2020年

就算在寶島相對的平穩生活，仍是不免感受到人心的浮動、無奈、恐懼。

 

門診當中憂鬱、恐慌、焦慮的患者大增

心裡受苦的人不比生理受苦的人輕微

甚至可能更折磨、更難受

長久下來相當不利於身心健康

 

許多敏感族群，因應外在環境變化，內心波濤洶湧，難以承接，影響身心，影響作息，影響家庭，影響社群。眾人處於一個集體焦慮的氛圍當中，一些風吹草動就有如驚弓之鳥。

 

要怎麼讓眾人脫離苦，是我一直在思考的問題

金剛經中的凡所有相，皆是虛妄，若見諸相非相，即見如來。

我們所見所聞所感，皆是我們心理所投射出來的

這樣一想，能夠帶離自身脫離苦海的就是自身的金剛心

 

自身的心念可以帶領自己突破障礙、恐懼，翱翔穿梭

關鍵之鑰就在自己身上，不需要假手他人。

 

每個人覺得哪裡苦，哪裡煎熬，哪裡執著放不下，那裡就是你人生的功課所在

有些人是家庭、有些人是感情、有些人是工作、有些人是朋友。

有苦代表有著相，與自己所期望的不同

 

當自我察覺有負面的情緒出來時，可以拉高自身的思維用不帶任何情緒的觀點去看待這個事件，往往都會有意想不到的解決方式，因為一旦客觀了，就可以心平氣和的去處理一件又一件的事情而不會耗能。這就是所謂的清涼心。

 

太多的情緒容易壓垮一個人的身心。積累的心裡壓力更是疾病的根源。

未來的世界步調越來越快，訊息紛雜。

惟有心靜 才能看得更清楚，行走更踏實

 

中醫治療小兒夜尿

兒童到了三歲以後隨著大腦皮質控制的成熟，應該漸漸能控制排尿狀況，若到了六足歲以後夜晚仍會時常尿床，則稱為小兒夜尿或是遺尿，建議積極治療，以免因尿床造成兒童心理及社交上的困擾。

對於小兒夜尿，許多父母為此頭疼不已，為何小朋友長大了，卻還是天天尿床，除了時常要清洗被單，全家人的睡眠品質都因此受到影響，有些家長甚至反應，小朋友尿床時渾然不知，叫也叫不起來，用加量型的尿布還是會滲透出去，長期下來也會影響兒童的心情及自尊心。

造成小兒夜尿的可能原因

1.      過食生冷物

2.      腎氣不足

3.      夜間抗利尿激素分泌不足

4.      情緒影響(膀胱活動過度)

5.      睡太熟(大腦覺醒調控不佳)

6.      泌尿道感染

對於尿床的小孩，有些父母會採取半夜把小孩叫醒去尿尿，但是這種作法，長期以來影響全家人的生活作息，家長睡眠品質不佳，容易影響隔天上班精神，且不容易持續，對此建議父母積極與醫師討論解決方案。

中醫治療

可以運用溫補脾腎的藥物，提升小兒的腎氣，腎主藏精及主骨生髓，由此可進而調節腦中抗利尿激素分泌的平衡，經由持續治療成效都很好，可以在2~3個月內完全戒掉尿布。當脾腎之氣提升，小朋友的食欲也會主動提升，頭好壯壯。若是由於情緒影響，則可在補脾腎的基礎下，疏通肝氣，使肝氣條達，氣血通暢。

飲食宜忌

在治療期間生食冷物要先盡量避免，例如冰的牛奶、水果、飲料等…待體氣提升過後，身體有足夠的動能將寒濕氣排除再酌量食用較為妥當。小兒夜尿情形越早處理，越好處理，並還給全家人一夜好眠。

青春痘(痤瘡)

這一陣子因應疫情需求，大家戴口罩的時間變長，長時間覆蓋之下，皮膚問題接踵而至，門診出現許多花花臉的患者，臉部痤瘡變多，有時還伴隨紅腫大膿胞，

緊接著又是梅雨季及炎熱夏季，該如何保養皮膚就成為一大重點。

致病因素

戴口罩後導致皮膚問題變多，主要的原因可以歸究為

1.      口罩或遮蔽材質導致皮膚過敏

2.      濕熱不透氣，助長細菌滋生

3.      飲食作息不當，過食辛辣厚味，熬夜等因素

因此口罩材質要慎選與接觸面要勤換，通風的地方可以適時的拿下口罩休息，回家後建議溫水清潔洗臉，上班族則建議若需長時間戴著口罩則不要上妝，避免皮脂腺分泌異常，導致毛囊阻塞。

注意事項

《素問·生氣通天論》當中提到：“營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫”，意思表示當血脈中營氣運行出現障礙，則容易產生癰疽囊腫。現代人所生的痤瘡雖看似伴隨濕熱，但寒鬱化熱的患者亦不少，腸胃功能失調的患者佔多數比例，因此治療時需顧及胃氣才能根本調治。許多患者會自己服用黃連膠囊，剛開始會有效果，但之後就會出現脹氣泛酸等消化道症狀，嚴重者可能會有手腳冰冷，胸悶等心陽虛的症狀，痘疤亦不易消除，後續延伸出更多的問題。

相關治療藥物

治療痤瘡患者觀察其本身的體質很重要，除了稍佐清熱解毒化濕的藥物如丹皮、梔子、金銀花、黃芩、黃連、薏苡仁、桔梗等藥物之外，腸胃功能不佳可依症用半夏瀉心湯、理中湯、五苓散為主方調整；心力不足手腳冰冷但臉部痤瘡多的則可用四逆湯、茯苓四逆湯等化裁。睡眠品質不佳，熬夜晚睡或多夢等則以養肝血、疏肝氣、寧心安神為主要調理方向。

相關針灸穴位

針灸穴位則可以選取曲池、合谷、足三里、陽陵泉、血海等穴位施治。對於嚴重痤瘡膿胞難消的則可以搭配臉部針灸，針對膿腫或是痘疤不易淡化之處採用圍刺治療，增加臉部的氣血循環及代謝。平日生活作息保持正常，減少熬夜、飲食節制、亦是減少痤瘡發生的不二法門。

延伸閱讀

濕疹的中醫療法