2018年7月4日 星期三

心室早期收縮



心室早期收縮VPN(Ventricular premature beat),在心律不整的案例中常見到

正常的情況下,心臟有著規律的節奏,從竇房結(SA)將動作電位傳至房室結(AN)、房室束等引發心房及心室收縮,大家各司其職,一旦當中出現任何傳導的問題,都有可能造成所謂的心律不整。

相關病因

然而造成心律不整的原因很多,缺氧(肺部疾病)、缺血(心肌梗塞、心肌炎)、交感神經刺激(緊張、壓力等 )、電解質異常、藥物等因素都有可能造成影響。


脈診表現

在門診當中遇到心律不整的患者,其脈把起來的感覺就是至數註1不規則,有的是忽快忽慢、有的是跳跳停停,但是必須排除患者剛坐下來時緊張或是匆忙,所以通常把到這種脈後會再過一陣子之後再確認一次。但心室早期收縮的脈象倒不一定會有上述不規則的情況發生,但在把脈時候會感到一股洪水突然湧來的衝擊感,之後又恢復平靜,這時問患者剛剛是否心臟大力的擠一下,通常都會得到肯定的答案。這感覺就像海浪一樣,若以同樣的速率打上岸來,波浪大小一致,但若是前浪未退,後浪又推進時,浪就會打得更大更高。

到底心室早期收縮嚴不嚴重?

:看情況,若是偶爾或久久才出現一次,運動時亦不特別產生不適,及身體沒有產生其他症狀如胸悶、背痛、頭暈、血壓不穩定則可以先暫時觀察;但若是頻率及強度越來越明顯,則需要更進一步的安排檢查,釐清這傳導障礙是單純神經性的問題,還是結構性的心肌缺血、或心血管供血的問題。

如何保養?
答:1.不要過勞、熬夜(現代人的通病)
        2.少碰刺激性的食物及飲品。
        3.勿過飽,血液會依身體需要而作出協調供應,若是腸胃需要較多及較長的時間去消化食物,相對的血液供應到身體其他地方的量則易不足。

中藥可以提供什麼樣的協助?
答:1.中藥可以溫通心陽,針對許多虛性、耗損多的患者,藉由補養心臟的能量,使脈管充盈,修復可能的損傷。
       2.針對一些因氣滯血瘀所造成不適症狀,合適的中藥可作為身體的清道夫,打通關節,使心脈運行順暢。
       3.針對神經性的心律不整,則以安神養心,穩定神經的運作

內經中提到,心為君主之官,神明出焉,意思即為心臟有著統領協調身體所有臟器的重要任務,心臟的供血一旦長時間的出現問題,身體其他器官功能受影響是必然結果,我們怎能輕忽呢?

註1:至數是指中醫診脈學中,患者在一呼一吸之間脈博跳動的次數。