2018年3月20日 星期二

LMD的戰鬥
















今年國醫節的經方特別演講
有一位景仰的前輩形容臨床醫師(LMD)的工作就像是肉搏戰
親上戰場,你來我往。
而且你不會知道下一個遇到的病人是要處理什麼狀況(是帶瑞士刀還是火箭炮)
治療的過程則像下棋,一來一往的過招,
必須預測當患者出現什麼樣的症狀時該如何還擊
深深覺得真是形容的太貼切了

重點就在「變」與「辨」,及縮短當中的時間。
當症狀出現時,腦中的樹狀圖就先展開
經由問診把脈後逐步排除,縮小範圍
就在不斷的演繹、歸納、演繹、歸納當中攻城掠地

清代徐靈胎的醫學源流論中所謂的用藥如用兵論
即是生動的描述用藥如用兵攻敵
有時不禁想說開方厲害的醫家,在前世說不定也曾經是一個厲害的軍事家
不過說真的,現在哪一個行業不像在打仗呢?
貨幣戰、科技戰、外交戰……
在亂世中的我們只能以更強健的體魄及平穩的心靈去面對(離題了)

下文附上徐靈胎用藥如用兵論之原文供看官參考

聖人之所以全民生也,五谷爲養,五果爲助,五畜爲益,五菜爲充。而毒藥則以之攻邪,故雖甘草、人參,誤用致害,皆毒藥之類也。古人好服食者,必生奇疾,猶之好戦勝者,必有奇殃。是故兵之設也以除暴,不得已而後興;藥之設也以攻疾,亦不得已而後用,其道同也。故病之爲患也,小則耗精,大則傷命,隱然一敵國也。以草木偏性,攻臟腑之偏勝,必能知彼知己。多方以制之,而後無喪身殞命之憂。是故傳經之邪,而先奪其未至,則所以斷敵之耍道也;橫暴之疾,而急保其未病,則所以守我之岩疆也。挾宿食而病者,先除其食,則敵之資糧已焚;合舊疾而發者,必防其并,則敵之内應既絕。辦經絡而無泛用之藥,此之謂向導之師;因寒熱而有反用之方,此之謂行間之朮。一病而分治之,則用寡可以勝眾,使前後不相救,而勢自衰;數病而合治之,則并力搗其中堅,使離散無所統,而眾悉潰。病方進,則不治其太甚,固守元氣,所以老其師;病方衰,則必窮其所之,更益精銳,所以搗其穴。若夫虛邪之體,攻不可過,本和平之藥,而以峻藥補之,衰敝之日不可窮民力也;實邪之傷,攻不可緩,用峻厲之藥,而以常藥和之,富強之國可以振威武也。然而選材必當,器械必良,克期不愆,布陣有方,此又不可更仆數也。孫武子十三篇,治病之法盡之矣。