2017年9月6日 星期三

多發性神經炎

上個星期,門診來了一位外國女孩兒,不會聽說中文,所以我只好使用我的破英語跟她溝通,她的主訴是四肢感覺重痛無力,從遠端到近端,很難形容的感覺,這一星期才發生,有越來越不舒服的趨勢,想來針灸治療,通常突然發生的症狀我們都會懷疑是否之前有感冒或是病毒感染,但是她表示沒有,腸胃方面也沒有什麼異狀,人雖然有點疲倦,但睡眠狀況還可以。當她又回來復診時表示,針灸完有舒緩許多,但隔二天又開始不舒服了。這時一個念頭突然在我腦中想起,難到會是多發性神經炎嗎?再問她生理週期什麼時候來,這位女孩在手機查了老半天才發現應該早就要來了但卻沒有來,在她還在晃神當中,我建議她回去驗孕看看,告知她可能的原因,並給她後續治療的建議,到底她是不是多發性神經炎或是其他的原因造成,只能等她回診才能確定了。

但什麼多發性神經炎,會跟懷孕有關係嗎?有的。

其全名為急性發炎性去髓鞘多發性神經病變,又稱為基安-巴雷症候群(Guillain Barre syndrome),這是一種可能在短時間之內快速惡化的疾病,通常在發病之前會有一些像病毒或細菌感染的過程,或有上呼吸道或是消化道等症狀,數天或幾週後就發生四肢對稱性的神經炎症狀,從遠端到近到,嚴重的可能會影響到呼吸道,前兩週症狀會快速惡化,後兩週才會進入恢復期。有時懷孕或是癌症因為像是身體有外來物的侵入,也可能會引發相關的免疫反應。


若是有類似的狀況可以經由腦脊髓液分析及神經傳導速率檢查來確認或排除其他神經疾患,當治療狀況穩定後可以借由針灸有效縮短神經症候的療程,並防止肌肉萎縮。多發性神經炎是一種來勢兇猛的神經疾患,有可能會危急到性命,因此不可輕忽。


心臟瓣膜閉鎖不全


最近在門診當中把脈抓到好幾個似有心臟瓣膜閉鎖不全的患者
詢問過後
有一些患者表示自己的確有心臟方面的問題
有一些患者則還沒有意識到自己的某些症狀可能就是心臟瓣膜脫垂或閉鎖不全導致的。

瓣膜閉鎖不全的患者的脈把起來有一種特殊的感覺
~就像水管沖下來的水又被吸回去一些~
~感覺把脈時脈打得不乾不淨~

當這些患者被我提醍之後都問我,如果瓣膜脫垂或閉鎖不全會怎麼樣?

心臟本身就是一個幫浦,當瓣膜閉鎖不全時血液會逆流回心臟,導致身體的供血狀況不佳,輕微的脫垂可能患者自己都不會注意到,但長期下來身體的器官及末稍循環一定會受到影響,容易疲勞,胸悶、心悸、失眠或是受傷不容易痊癒等等……若是嚴重的閉鎖不全則易喘、胸悶、胸痛、頭暈,假使再過度操勞下去,心臟必須耗掉更多的力量供應血量則有可能會導致心臟肥大及心衰。

但有臨床上有容易疲勞、胸悶、心悸、失眠症狀的人倒不一定就是瓣膜閉鎖不全,很多情況是自律神經在作怪,若是經由心臟超音波檢查發現心臟沒有異狀,則很有可能就是自律神經的問題。西醫的治療有時會給予調節自律神經的用藥以減緩患者心悸失眠或焦慮的症狀,因此要區別是心臟本身的問題或是自律神經失調就成為治療能否快速有效的重點。


在心臟供給營養及修復方面,中藥一直有著很不錯的效果,經由補養心氣或心血之後症狀多數可以的緩解不少,只是平常就不宜過度勞心勞力、晚睡、吃刺激性的食物、或從事太過激烈的運動。緩和的運動比較適合這類型的患者。養護心臟,才能健康長長久久。

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