2018年7月12日 星期四

葶藶大棗瀉肺湯之案例




記錄一下之前兩例使用葶藶大棗瀉肺湯治癒的劇烈喘咳

第一例青年男性
主述之前感冒後咳嗽不止,服過中西藥後感冒表症已無,但咳嗽時胸痛,聲音空洞,會震動胸壁,相當困擾。

因判斷可能有些微肺積水,故第一處方使用麻黃系列加上葶藶子,患者第二次回診時表示劇烈咳嗽己緩解大半了,但有些許腹瀉,微腹痛,故第二次減少葶藶子用量再加大棗,喘咳癒。

第二例青年女性
初起發燒後病勢急轉肺炎,支氣管炎,咳嗽劇烈,痰不易咳出,同樣的咳時聲響空洞震胸壁,夜時咳嗽不得眠,自覺有膿臭味從咽喉傳來,自述其過去感冒咳嗽都不容易好,拖延時久,面白體瘦。

初期以水煎藥麻杏加小陷胸湯加減,處理邪氣快速內陷,膿臭味及咳嗽減緩,但仍有咳嗽聲響空洞震動胸壁,因此判斷有些微積水在肺中,故後續加了葶藶大棗瀉肺湯處理肺水後眠可臥,喘咳減,最後以小劑量小青龍湯收工。

要使用葶藶子處理咳嗽前都會思考許久,故開方前都會囑附再三,但遇到患者邪氣實,脈浮滑,用起來的效果都會讓人滿意。即使如此仍需關注患者的胃氣強弱。

肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯方:
葶藶熬令黃色,搗丸如彈子大棗十二枚上先以水三升,煮棗取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服。

邪氣強時仍需猛藥,以免邪氣久戀不去而耗竭陰液,導致邪盛正虛更加難治。