中醫治療小兒夜尿

兒童到了三歲以後隨著大腦皮質控制的成熟，應該漸漸能控制排尿狀況，若到了六足歲以後夜晚仍會時常尿床，則稱為小兒夜尿或是遺尿，建議積極治療，以免因尿床造成兒童心理及社交上的困擾。

對於小兒夜尿，許多父母為此頭疼不已，為何小朋友長大了，卻還是天天尿床，除了時常要清洗被單，全家人的睡眠品質都因此受到影響，有些家長甚至反應，小朋友尿床時渾然不知，叫也叫不起來，用加量型的尿布還是會滲透出去，長期下來也會影響兒童的心情及自尊心。

造成小兒夜尿的可能原因

1.      過食生冷物

2.      腎氣不足

3.      夜間抗利尿激素分泌不足

4.      情緒影響(膀胱活動過度)

5.      睡太熟(大腦覺醒調控不佳)

6.      泌尿道感染

對於尿床的小孩，有些父母會採取半夜把小孩叫醒去尿尿，但是這種作法，長期以來影響全家人的生活作息，家長睡眠品質不佳，容易影響隔天上班精神，且不容易持續，對此建議父母積極與醫師討論解決方案。

中醫治療

可以運用溫補脾腎的藥物，提升小兒的腎氣，腎主藏精及主骨生髓，由此可進而調節腦中抗利尿激素分泌的平衡，經由持續治療成效都很好，可以在2~3個月內完全戒掉尿布。當脾腎之氣提升，小朋友的食欲也會主動提升，頭好壯壯。若是由於情緒影響，則可在補脾腎的基礎下，疏通肝氣，使肝氣條達，氣血通暢。

飲食宜忌

在治療期間生食冷物要先盡量避免，例如冰的牛奶、水果、飲料等…待體氣提升過後，身體有足夠的動能將寒濕氣排除再酌量食用較為妥當。小兒夜尿情形越早處理，越好處理，並還給全家人一夜好眠。

青春痘(痤瘡)

這一陣子因應疫情需求，大家戴口罩的時間變長，長時間覆蓋之下，皮膚問題接踵而至，門診出現許多花花臉的患者，臉部痤瘡變多，有時還伴隨紅腫大膿胞，

緊接著又是梅雨季及炎熱夏季，該如何保養皮膚就成為一大重點。

致病因素

戴口罩後導致皮膚問題變多，主要的原因可以歸究為

1.      口罩或遮蔽材質導致皮膚過敏

2.      濕熱不透氣，助長細菌滋生

3.      飲食作息不當，過食辛辣厚味，熬夜等因素

因此口罩材質要慎選與接觸面要勤換，通風的地方可以適時的拿下口罩休息，回家後建議溫水清潔洗臉，上班族則建議若需長時間戴著口罩則不要上妝，避免皮脂腺分泌異常，導致毛囊阻塞。

注意事項

《素問·生氣通天論》當中提到：“營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫”，意思表示當血脈中營氣運行出現障礙，則容易產生癰疽囊腫。現代人所生的痤瘡雖看似伴隨濕熱，但寒鬱化熱的患者亦不少，腸胃功能失調的患者佔多數比例，因此治療時需顧及胃氣才能根本調治。許多患者會自己服用黃連膠囊，剛開始會有效果，但之後就會出現脹氣泛酸等消化道症狀，嚴重者可能會有手腳冰冷，胸悶等心陽虛的症狀，痘疤亦不易消除，後續延伸出更多的問題。

相關治療藥物

治療痤瘡患者觀察其本身的體質很重要，除了稍佐清熱解毒化濕的藥物如丹皮、梔子、金銀花、黃芩、黃連、薏苡仁、桔梗等藥物之外，腸胃功能不佳可依症用半夏瀉心湯、理中湯、五苓散為主方調整；心力不足手腳冰冷但臉部痤瘡多的則可用四逆湯、茯苓四逆湯等化裁。睡眠品質不佳，熬夜晚睡或多夢等則以養肝血、疏肝氣、寧心安神為主要調理方向。

相關針灸穴位

針灸穴位則可以選取曲池、合谷、足三里、陽陵泉、血海等穴位施治。對於嚴重痤瘡膿胞難消的則可以搭配臉部針灸，針對膿腫或是痘疤不易淡化之處採用圍刺治療，增加臉部的氣血循環及代謝。平日生活作息保持正常，減少熬夜、飲食節制、亦是減少痤瘡發生的不二法門。

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腸躁症之中醫治療

張小姐一進診間憂心沖沖的說道，自從到了新公司上班，排便就變得不正常，自己沒有吃壞肚子，但是卻一天要排便多次，且便都不成形，一直覺得自己肚子脹脹的，到底自己的腸子發生了什麼事。

相關症狀

其實張小姐的症狀稱為腸躁症，全名為大腸激躁症 (irritablebowelsyndromes,IBS)，主要的症狀表現出下：

1.      大便次數多，有時便祕有時腹瀉，或以腹瀉居多。

2.      時常覺得腹痛或脹氣，排氣過後或排便過後則減緩。

3.      有時排便覺得很急，有時又覺得解不乾淨。

4.      有頻便感，卻沒有真的排便。

致病因素

以上的狀況若持續幾週就有可能是腸躁症，主要是因為腸子肌肉收縮異常，有時太強有時太弱所導致，目前大多認為腸躁症的發生與壓力及情緒有關，由於神經調節失度，腸道功能產生異常。台灣目前為這種症狀困擾的人越來越多，主要的原因有可能是因為現今社會步調快，民眾面臨的壓力源增加，進而導致腸道功能的失調。另外飲食失節亦是加重症狀的主要原兇之一。許多人可能還同時伴隨著睡眠障礙，或是其他自律神經失調等相關症狀。

中醫治療方法

中醫的觀點認為腸躁症的原因為肝脾不和，肝氣不調，進而影響腸道的正常運作，所以採取疏肝健脾之法，很快就可有效改善長期腹瀉的狀況。臨床上常用的中藥如柴胡系列的方劑，搭配健脾胃的方劑如小建中湯、理中湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭石湯等，隨症治之，若腹瀉次數太多導致電解質流失，則可考慮桂枝人參湯補津液。針灸的穴位則可選取足三里、陽陵泉、中脘、曲池等調整氣機，便祕則選取豐隆穴下氣；若腹瀉次數較多亦可用艾灸神闕、關元、氣海等穴位補虛。有些人會認為反正都有排便，以腹瀉的型式有什麼關係，其實不然。長期腹瀉傷津耗液，加速腸子老化，營養流失，之後可能會有更多的慢性消耗性疾病產生，所以千萬不能輕忽。

小叮嚀

腸躁症跟許多自律神經失調的情況很像，都是需要真正的放鬆心情，經由調理後才不容易反覆發生，胃主受納，脾胃為後天之本，可見腸道健康的重要性，平日飲食節制，勿暴飲暴食，或匆促完食，吃飯時細嚼慢嚥，減輕腸胃負擔，才能確實避免腸道提早老化。

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