麥門冬湯

我對於麥門冬湯一直有著特殊的感情，因為這個方是我第一個使用的經方，也是我第一個治癒的病例 – 我自己。

記得約莫十多年前，有一次感染風寒，發燒咳嗽一個多星期後，反覆咳嗽不癒一個多月，每天早上吃完早餐後都會覺得咽喉像是有一層薄膜蓋住無法呼吸，必須強力的陣咳後吐出一堆泡泡的痰才會比較舒服，但是往往咳得太用力都會把早餐全部吐出來，跟別人講話講一講也會咳到無法呼吸。後來聽從家人的建議去看了西醫，醫生判定我是慢性支氣管炎，並告訴我治療需要三個月才會好。

那時候的我剛接觸中醫的傷寒論，還只是一個初學者，在讀到麥門冬湯這個方劑時，覺得與我的症狀相符，就自己跑去迪化街買了一罐麥門冬湯的科學中藥自己嘗試看看 (請大家不要亂學，還是要請合格的中醫師診斷開藥)，真的是運氣好，就是這個麥門冬湯完全對了我的症狀。困擾我兩個多月的慢性支氣管炎，不到一個星期就全癒，直到隔年的秋天又有同樣的症狀出現，我再次服麥門冬湯兩天，這個惱人的症狀至今未再發生過。

這件事讓我第一次見識到經方的威力，就一個單一的複方，沒有加任何的單味藥就有這麼強大的力量。當然疾病是複雜的，當時的我有著初學者的好運，才能讓我治療好我自己。不過從此讓我對於經方有著莫大的信心，也決心朝這個方向繼續努力。

下回再分享麥門冬湯的臨證應用~

厚朴生薑半夏甘草人參湯之案例

男性40歲，主述上週爬山流了滿身汗後，肚子一直覺得很脹，人很疲倦，喝水後肚子更脹，有想吐的感覺，其人脈沉，腹部鼓音。當下就覺得這不就是仲景在傷寒論所提到的汗後 腹脹滿，厚朴生薑半夏甘草人參湯之主治病症嗎。因為大汗後，津液傷，雖是腹滿，但偏屬正虛為多，邪實較少，因此補虛散邪，讓脾胃氣運轉順暢，津液敷布正常。下次回診病人回來處理別的問題，問他上次的腹脹好了沒，他回答：喔~吃一兩包藥就好了。不得不讚嘆仲景啊，經方用法正確真的是效如桴鼓。

還有一個最近病例，一位七十幾歲的婆婆，主述為前一個星期感冒過後，一直覺得人很虛，吃不下東西，肚子脹脹的，感冒的症狀都沒了，就是上述的症狀持續不斷，我判斷為脾虛有水邪阻塞脾胃運化的功能，故也是使用厚朴生薑半夏甘草人參湯，兩個多月後婆婆再度回診處理其他問題，最後我再問他上次感冒後那些虛弱不舒服的症狀呢？婆婆回答：那次吃藥後感覺很不錯喔，精神食欲很快就恢復了。

這正是經方迷人之處啊，我相信所有研究經方的醫師們會對經方這麼著迷的原因，就是因為使用經方後病人給的回饋就像是腦中的多巴胺大量分泌的感覺，顯效的驚喜!!!

下回再分享我第一次使用經方帶給我的心靈震撼~



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麥門冬湯

葶藶大棗瀉肺湯

多發性神經炎

上個星期，門診來了一位外國女孩兒，不會聽說中文，所以我只好使用我的破英語跟她溝通，她的主訴是四肢感覺重痛無力，從遠端到近端，很難形容的感覺，這一星期才發生，有越來越不舒服的趨勢，想來針灸治療，通常突然發生的症狀我們都會懷疑是否之前有感冒或是病毒感染，但是她表示沒有，腸胃方面也沒有什麼異狀，人雖然有點疲倦，但睡眠狀況還可以。當她又回來復診時表示，針灸完有舒緩許多，但隔二天又開始不舒服了。這時一個念頭突然在我腦中想起，難到會是多發性神經炎嗎？再問她生理週期什麼時候來，這位女孩在手機查了老半天才發現應該早就要來了但卻沒有來，在她還在晃神當中，我建議她回去驗孕看看，告知她可能的原因，並給她後續治療的建議，到底她是不是多發性神經炎或是其他的原因造成，只能等她回診才能確定了。

但什麼多發性神經炎，會跟懷孕有關係嗎？有的。

其全名為急性發炎性去髓鞘多發性神經病變，又稱為基安-巴雷症候群(Guillain Barre syndrome)，這是一種可能在短時間之內快速惡化的疾病，通常在發病之前會有一些像病毒或細菌感染的過程，或有上呼吸道或是消化道等症狀，數天或幾週後就發生四肢對稱性的神經炎症狀，從遠端到近到，嚴重的可能會影響到呼吸道，前兩週症狀會快速惡化，後兩週才會進入恢復期。有時懷孕或是癌症因為像是身體有外來物的侵入，也可能會引發相關的免疫反應。

若是有類似的狀況可以經由腦脊髓液分析及神經傳導速率檢查來確認或排除其他神經疾患，當治療狀況穩定後可以借由針灸有效縮短神經症候的療程，並防止肌肉萎縮。多發性神經炎是一種來勢兇猛的神經疾患，有可能會危急到性命，因此不可輕忽。

心臟瓣膜閉鎖不全

最近在門診當中把脈抓到好幾個似有心臟瓣膜閉鎖不全的患者

詢問過後

有一些患者表示自己的確有心臟方面的問題

有一些患者則還沒有意識到自己的某些症狀可能就是心臟瓣膜脫垂或閉鎖不全導致的。

瓣膜閉鎖不全的患者的脈把起來有一種特殊的感覺

~就像水管沖下來的水又被吸回去一些~

~感覺把脈時脈打得不乾不淨~

當這些患者被我提醍之後都問我，如果瓣膜脫垂或閉鎖不全會怎麼樣?

心臟本身就是一個幫浦，當瓣膜閉鎖不全時血液會逆流回心臟，導致身體的供血狀況不佳，輕微的脫垂可能患者自己都不會注意到，但長期下來身體的器官及末稍循環一定會受到影響，容易疲勞，胸悶、心悸、失眠或是受傷不容易痊癒等等……若是嚴重的閉鎖不全則易喘、胸悶、胸痛、頭暈，假使再過度操勞下去，心臟必須耗掉更多的力量供應血量則有可能會導致心臟肥大及心衰。

但有臨床上有容易疲勞、胸悶、心悸、失眠症狀的人倒不一定就是瓣膜閉鎖不全，很多情況是自律神經在作怪，若是經由心臟超音波檢查發現心臟沒有異狀，則很有可能就是自律神經的問題。西醫的治療有時會給予調節自律神經的用藥以減緩患者心悸失眠或焦慮的症狀，因此要區別是心臟本身的問題或是自律神經失調就成為治療能否快速有效的重點。

在心臟供給營養及修復方面，中藥一直有著很不錯的效果，經由補養心氣或心血之後症狀多數可以的緩解不少，只是平常就不宜過度勞心勞力、晚睡、吃刺激性的食物、或從事太過激烈的運動。緩和的運動比較適合這類型的患者。養護心臟，才能健康長長久久。

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心室早期收縮

便祕之中醫治療

便祕的定義

一週排便小於三次，或排便困難，便硬難解就可稱之為便祕，每個人或多或少都會遇到這個狀況，有時因為出遠門、生活作息改變、飲食改變。但長期的便祕可就會危害到身體的健康，尤其許多疾病的發生，也都會造成便祕，例如代謝及內分泌疾病或是腫瘤，因此不可不慎。

便祕的原因

工作壓力大的上班族或學業壓力大的學生族群有的會因為腸躁症導致便祕腹瀉交替發生，進而使腸胃道機能紊亂；年輕人的便祕多是因為久坐，飲食不正常，節食過度使腸道蠕動不良或無力；手術開刀腸沾粘也會造成腸蠕動異常；老年人便祕體虛，代謝障礙，肺氣虛，使宣發肅降的功能大打折扣也會造成便祕；此外容易精神緊張，體虛之人都是便祕的常客。

注意事項

許多患者每當便祕就服瀉藥或是浣腸，長久下來不但會損傷腸壁的彈性，讓腸子蠕動能力越來越差，服用的藥物劑量就會越來越重。因此如何讓腸道恢復健康活力，及順暢排便才是中醫治療的重點。

病例分享:

案例1

黃女士 60歲，長年使用軟便劑及瀉藥，過去曾經剖腹產腸道沾粘，只要一天不使用就無法排便，過去的求醫經歷排便藥的劑量越加越重，便祕仍困擾著她，其脈弱，面色蒼白，長年的腸道功能障礙使得消化吸收營養的狀況不良，此病患因長期使用寒涼藥，寒結太重，故在治療的方針採取溫通腸道的方式，一方面兼顧其便祕的困擾，一方面提振腸道蠕動功能，一個多月後，精神不但好了許多，排便藥的使用也可以慢慢減量了。

案例2

56歲梁先生納差，欲嘔，腹痛甚，一星期未解便，患有三高，平素腸道功能即不佳，面色暗沉，西醫診斷腸阻塞，根據家屬轉述西醫說便硬如石，難以推動，因情況較緊急，故開水藥三帖大承氣湯的加減方予之服下，一天後解下大量的堅硬的糞石，腹痛也減緩了，開始慢慢進食修養。

便祕一般是多是調養脾胃為治法，但緊急的情況則需要急下之後再慢慢調養，脾胃為後天之本，食入胃腸後將之消化吸收轉換為精微輸布之全身，因此腸道的功能好壞關係著後天的身體健康與否，不可輕忽。

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腸躁症之中醫治療

乳腺炎之中醫治療

乳腺炎是許多哺乳媽媽的夢靨，面對剛出生的寶寶，急切的想給他最好的營養，卻因為乳腺炎的逆襲讓哺乳之路充滿挑戰。

乳腺炎，中醫稱為乳癰，胃經肝經鬱熱阻塞經絡所致，剛生產完的媽媽，氣血俱虛，當身體血液津液虧虛時，身體就容易產生發炎反應。尤其當吃補不當時，或是過於勞累，睡眠不足時，哺乳有傷口或外感風寒的狀況下，乳腺炎就容易找上門。就過去的經驗，黃芩湯的加減對於處理乳腺炎能有快速中病的效果，黃芩能清上焦之熱，白芍能破陰凝阻滯，甘草大棗則有補充津液能量的功效。對於處理乳腺炎有意想不到的好效果。另外再加上通草，桃仁通氣破瘀，若有外邪再加上桂枝調和衛氣。若是有化膿，淋巴腫大，則可加入排膿散的架構合併處理。

若是能夠繼續哺乳，則建議媽媽將奶水排空，幫助乳腺暢通，也可以降低乳腺炎發生的機率。若有發燒的症狀需盡早找醫師處理，避免產生膿瘍。

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再孕障礙之中醫治療

乳突瘤的中醫診治案例

再孕障礙之中醫治療

許多媽媽在大寶年紀比較大並準備再懷二寶時卻發現怎麼一直都沒有消息呢？第一胎明明很容易就懷孕了，為什麼要懷二寶就這麼困難？

會影響再次懷孕是否能成功，雖說與媽媽的年齡及生產後的生活作息和其他因素有關之外，與第一次生產完有無正確作月子也有很大的關係。若是能夠用正確的方式及觀念作好月子，子宮的修復完善，要再次懷孕非難事。若是懷孕第一胎的生產過程中容易出狀況，也可以透過作好月子讓第二胎懷孕過程更順利。尤其現代多數媽媽生產完後馬上就要返回職場工作，晚上又要回家帶小孩，在體力及心理的負擔都比過去要重的許多，如何讓自己的體力充份恢復及心情平穩就相當的重要。

林小姐32歲，在婚後沒多久，很快就懷上第一胎，當妹妹三歲時想要再懷第二胎時卻發現好像沒有那麼容易，努力了一整年仍然遲遲沒有消息。像這種再孕困難的人其實很多，多數的人在西醫婦科檢查上也都沒有什麼異狀，因此對於為什麼會懷孕困難就很不解及焦慮，林小姐也是如此。在細問之下得知她第一胎在作完月子返家後對於寶寶的照護上有諸多不適應，忙碌及心理壓力之下不但體力大減，還時時感到憂鬱難過。作月子期間完善的休息很重要，但返家後才是挑戰的開始，更應該持續調養身體，維持身心的平衡。因此在改善林小姐的睡眠品質及提升其氣血的水平後，二寶在沒有預料的狀態之下來臨了。小朋友什麼時候選擇來報到就是這麼神奇，當越沒有壓力的時候，荷爾蒙對生理的調控就越正常。

但也有其他的狀況像是第一胎生產時或是其他病理因素，讓子宮卵巢的環境改變，如曾經子宮外孕，手術後沾粘等，就必須依照不同狀況去處理，不管如何備孕的心態越輕鬆，不但越利於懷孕，在懷孕的過程中對胎兒的影響越佳。若是有相關的困擾也不要將壓力放在心理，應該找醫師協助找出問題點並改善，並把握生孕的黃金期，才能好孕臨門。

皮膚過敏-濕疹案例

濕疹是種相當常見的皮膚疾病，尤其以慢性濕疹容易反覆發作最為擾人，在季節交替時期亦是皮膚癢的好發時期，平時若生活起居不規律，溫度變化，或接觸到過敏原等因素都會誘發濕疹復發。慢性的濕疹依中醫的觀點與脾胃機能失調有密切的關係，因此針對慢性濕疹多以調節脾胃功能為主要的治療方向。

濕疹的型態

一般人會認為濕疹所呈現的症狀一定是皮膚癢而疹子會出水，但是根據不同人的體質或疾病進程，濕疹的樣貌也會有所不同，急性濕疹多帶濕熱性質，因此治療方式多以清利濕熱為主，但慢性濕疹則有可能會因皮膚乾燥發癢，甚至因搔抓而脫屑結痂，這時則需辦別患者是屬於血虛血燥或是因肺氣宣發衛氣功能失調而導致毛細孔及汗腺調節失常而分別處置。

案例分享:

案例1

劉小姐，36歲，平時受慢性濕疹困擾，患處主要分布在四肢的伸側，外表因頻繁搔抓而脫屑，平時睡眠狀況正常，但劉小姐當時來看診主要是想治療感冒咳嗽，因感冒咳嗽為新症急症，因此應當先行處理，治療咳嗽以調和營衛及宣發肺氣的麻黃、桂枝劑為治療方向，當劉小姐的感冒痊癒後，她驚喜的告訴我她身上的最近相當困擾她的慢性濕疹也因此消失，不但不會癢，連皮膚的抓痕及苔蘚狀患處都消失。劉小姐的慢性濕疹是典型的邪氣鬱滯在肌表榮衛之間，衛陽氣虛不能逐邪汗出，因此藉由處理感冒症狀時將邪氣排出，濕疹自然痊癒。

案例2

55歲的黃女士也有慢性濕疹，位置分布在手指頭及脖子後方及眼皮上方，黃女士茹素，平常又工作繁忙，飲食時間不規律，面黃，體形偏瘦。濕疹狀態看起來也是乾燥脫屑，因判斷其腸胃功能不佳，去濕化濁的功能失常，因此以五苓散加減以調節脾胃功能達到去濕的效果。黃女士在服藥後皮膚癢的狀況明顯大減。

案例3

78歲的陳爺爺皮膚癢數十載，紅疹遍布整個背部，腹部及四肢，其告知每次洗完澡及傍晚以後皮膚癢的狀況加重，疹子雖紅，但細看皮膚乾燥，陳爺爺體型瘦乾。判斷其為血虛血燥，因此治以活血潤燥疏風之水煎藥與之服下，服藥一星期後，皮膚癢的狀況大減，再服一星期症狀已不明顯了。雖然如此，仍囑咐少食辛辣冰涼之物，並持續用藥穩固病情，畢竟爺爺年紀大氣血偏虛仍需好好調養。由上述三個病例可知慢性濕疹治療方向仍是因人因症狀而異，但經由調整身體的偏性則能大大減輕其困擾。

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濕疹的中醫治療

子宮內膜異位症

若是每次月經來潮時就會經痛，就要小心可能是子宮內膜異位找上妳了。

造成子宮內膜異位症的原因是子宮內膜的組織跑到子宮外面，若是沾粘在卵巢就稱為巧克力囊腫；沾粘在子宮肌層即稱作子宮肌腺症；若是沾粘在腹腔則容易在月經來潮時腹痛腹瀉，主要是因為經血逆行，跑到不正確的位置，然而這些粘膜碎片仍會在月經週期時受到荷爾蒙的影響而有剝落的狀況，以致於造成月經來潮時的疼痛不適。

對於為什麼會造成子宮內膜異位症的原因並不是非常清楚，但與人體的免疫系統偏低可能有密切的關係，反覆的疼痛不但會造成患者的不適，有許多人更因此必須服用止痛藥才足以緩解疼痛，不止如此，子宮內膜異位症更是造成不孕的主要原兇之一，因此如何戰勝子宮內膜異位症或是與之和平共處就是一個重要的課題。目前西醫針對內膜異位或是肌腺症多採取口服或針劑的荷爾蒙療法，原理是造成假性停經的狀況讓子宮休息。而中醫的治療方針除了修復子宮之外，還有調節身體的免疫系統，並減輕月經來潮時的不適感。

病例分享

35歲的小真多年以來都飽受經痛之苦，經西醫檢查發現有子宮內膜異位及子宮肌瘤，小真的生活作息並不規律，因為顧店的關係必須時常上晚班，不但經常凌晨才能睡覺，有時忙起來連飯都會忘記吃，如此的生活步調讓她的經痛症狀越趨嚴重，每次月經來時都必須要靠止痛藥來緩解疼痛。因此治療的方向主要是在月經週期時適當的採用行氣及活血化瘀的中藥，另外在平時加強小真的睡眠品質及消化系統功能修復，以提升其免疫力。

經過治療後小真每次月經來時經痛已減緩非常多，不需要再依賴止痛藥了，但仍然囑咐小真要調整自己的生活作息，健全的免疫系統才能避免子宮內膜異位症惡化，因此若是有經痛的症狀千萬不可以輕忽，這是身體所發出的警訊，必須盡早調理才是上策。

睡眠障礙之治療心得

睡眠的重要性

睡眠佔了人一天約三分之一的時間，因為其重要性不可言喻，睡眠品質好不但可以恢復一整天活動的疲倦狀態，讓大腦重新開機，更可以抗老化，讓身體神經、內分泌、組織器官能夠有充份的休息，其修復身體組織的效能遠比吃飯、運動保健還要重要。因此若是睡眠品質長時間不佳，身體自我調節的功能降低，各種慢性病即會自然而然的產生，健忘心悸頭暈倦怠感則易伴隨。

失眠的原因

造成睡眠品質不佳的原因很多，現代人生活工作壓力大，日夜作息顛倒，晚睡、宵夜是造成睡眠品質不佳的主因，但許多疾病也會漸進式的造成睡眠品質不良，甚至到無法入睡，舉凡某些心血管、大腦、肝膽腸胃、內分泌疾病、自律神經失調或是筋骨酸痛等問題都有可能造成睡眠障礙，這時就應該找出病因去一一排除才能再恢復良好的睡眠品質。

失眠的機轉

許多人遇上失眠的問題第一時間會尋求安眠藥或鎮定劑的協助，但是若是無法排除真正造成失眠的根本原因，只會讓服用的劑量越來越高且效能越來越差。中醫在調整睡眠障礙的問題已有幾千年的經驗，身體氣血的運行正常來說日行於陽，夜行於陰，若是陽氣不能入陰則會導致失眠，但每一個人所呈現的症狀不盡相同，必須根據個人體質及病況去調節，才能對症下藥。

治療方法

一般來說屬於交感、副交感神經調節功能失常的睡眠障礙多使用中藥的柴胡劑去協調樞鈕；若是陰虛有熱、血少虛勞的人則多使用酸棗仁湯、豬苓湯、黃連阿膠湯或是逍遙散等方滋陰清熱；陰陽兩虛的患者可會使用到四逆湯或茯苓四逆湯來治療，而腸胃機能不佳等造成的失眠則可根據狀況使用半夏相關方劑的加減。

小叮嚀

當失眠的時間越短相對越容易治療恢復，但若是長期的失眠則代表造成失眠的病因已相對複雜，必須一一排除並逐步的治療，若是有同時服用安眠藥的病患也建議在採用中醫治療時，漸進式的將安眠、鎮定劑減量，以防止完全停服西藥的戒斷效應。另外在睡覺前應有良好的生活習慣，避免使用刺激性的電子產品、維持心情平靜、避免宵夜過食，方能一夜好眠。

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長新冠之睡眠障礙調理

膏肓痛之中醫治療

膏肓痛是一種常見的文明病痛，指的是背部兩肩胛骨間的部分疼痛，是笑傲江湖小說中，任我行被鎖起來的琵琶骨內側，也是台語所謂「飯匙骨」內側分佈的區域，許多上班族、老師、作業員、容易緊張的人、常使用電腦的人會出現這種症狀。疼痛起來連肩背都會覺得緊張，甚至頭痛。而這個區域正好是中醫針灸穴位膏肓穴的位置，因此又稱為膏肓痛。

許多病患會覺得時常肩頸酸痛，反覆發作或是胸悶不順，很多病因都在是於膏肓區域有條索狀的筋結，使得整個背部肌肉養份輸送不利。

病例分享：

54歲鐘先生近一個月來覺得背部膏肓處疼痛，睡覺時經來翻來覆去，不停的換側睡覺，穿衣服時更覺得有拉扯痛感，雖未到胸悶頭痛，但總覺得呼吸不是很順暢，平時晨起口渴，脈沉，其餘無特殊不適，就是肩背疼痛很困擾他。治療的方式以針灸膏肓穴、風池、天宗、肩膠等穴位，一星期針灸兩至三次，搭配水煎藥附子湯之加減方。約兩週疼痛已完全消失，肩背緊的狀況也改善。

針灸膏肓穴及天宗穴直接處理肩背疼痛具有快且直接的療效，搭配內服的煎藥可以增強針灸所給予的療效，增強背部肌肉營養的輸送，藉此改善整個背部肌肉的循環，使膏肓痛不再復發。

因為膏肓處的肌肉缺乏有力的肌鍵支撐，所以容易造成勞損，平時可搭配一些舒展運動，避免駝背，或是維持同一種姿勢太久，避免喝冷飲，即可有效預防膏肓疼痛。

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三叉神經痛之中醫治療

三叉神經痛

三叉神經是十二對腦神經中的第五對腦神經，左右各有一條，在耳前分支為三條，分別分布於前額、臉頰，及下巴，因此稱為三叉神經。而三叉神經的功能除了運動之外，最主要就是管理臉部的所有感覺，包含痛覺、溫覺及本體感覺。因此若是三叉神經受損最常感覺到就是如閃電般的疼痛，伴隨著麻麻、熱熱的感覺。

造成三叉神經痛的原因很多，一般常見的原因為皰疹病毒感染後造成的神經痛或是因血管病變而壓迫到三叉神經，其他如頭面部的腫瘤壓迫神經血管也可能會造成三叉神經痛；另外如顏面部的外傷也可能會造成此症狀；而精神壓力雖無直接與三叉神經痛有關聯，但許多三叉神經痛的患者，都與壓力有密不可分的關係。

病例分享:

42歲的陳女士，過去因為皰疹病毒感染造成三叉神經痛，痛起來的時候連咀嚼，笑的時候都會感受到巨大如電擊般的疼痛，讓陳女士感受到很大的壓力，睡眠品質不但不佳，因為怕顏面肌肉動作太大會引發臉部的疼痛，導致講話不太清楚，並時常覺得口乾，火氣很大，排便也不暢，其脈象弦細緊。治療方向以調節神經及疏風解表著手，用水煎藥的小柴胡湯加桂枝，搭配針灸顴髎、地倉、下關、頰車、四白、絲竹空等穴位，一週後，疼痛已減輕4成，兩週後疼痛減輕6成左右，睡眠狀況、口乾也因此改善很多，一個月後，陳女士又可恢復正常工作及生活作息。

三叉神經痛起來會讓人難以忍受，也常被人誤以為是牙痛而拖延病情，一般西醫多以抗癲癇藥物以減輕三叉神經痛，但仍需注意皮膚過敏及肝毒性的問題，以中藥穩定神經並疏風解表，加上針灸緩解神經血管的緊張性，可以讓患者減輕疼痛並擁有比較好的生活品質。

功能性子宮出血-月經崩漏

一般正常月經週期的天數為3-7天，若是月經超過7天以上仍不停則稱為月經崩漏，量多勢急時為崩，量少勢緩為漏，在西醫則稱為功能性子宮出血。 

治療案例分享:
黃女士47歲，有子宮肌瘤病史，脈弱。從一年多以前開始經來不規則，經來量大且一次都持續10天以上，伴隨著大量的血塊，有時還會一個月來兩次，因此幾乎月經整個月都沒有停過，這兩三個月來，因為月經崩漏過多，導致面色蒼白，血紅素降低，不但時常覺得疲倦，頭暈，連走路都會覺得喘。黃女士過去也有子宮肌瘤時月經量也未曾如此多，雖有挾瘀的體質，但主因應為接近更年期，荷爾蒙開始紊亂，子宮內膜過度增厚，再加上衝任二脈不能約制經血。因此治療的方向，在月經週期行經三天後給予芎歸膠艾湯加減，幫助月經收濇，平時佐以炙甘草湯方及當歸芍藥散等相互搭配，以補血調經。服用的三個月期間，月經即能收濇住，且經來越趨規則，面色及頭暈、疲倦也改善許多。 

一般來說月經會出現崩漏的情況大致有三個主因，第一是體虛，不能約制經血，如流產、生產過後等妊娠相關問題，或是荷爾蒙紊亂失調；第二是瘀阻，造成血液不能遵循脈道，如子宮肌瘤、子宮內膜異位，瘜肉等因素；第三是體質偏熱，迫血妄行如子宮發炎、骨盆腔發炎的狀況。但現代人多數都是三種互相夾雜，比例此消彼長，因此治療上仍需依照不同情形及不同月經週期階段加以調養，再搭配正常的生活飲食作息，方能讓月經再度規則正常。

黴菌性陰道感染病歷

白帶主要是子宮頸口腺體的粘液，而正常的白帶是透明無味，若是白帶過多、有色、有異味或帶血帶膿則為異常的白帶，需要找出病因盡早治療，以免病勢拖延。

案例分享(一)

38歲婷婷，育有兩女，陰道黴菌性感染一年餘,服西藥治療症狀反覆不癒,嚴重時分泌物多如豆腐渣狀，陰癢、灼熱感明顯，如此的反覆發作讓婷婷不堪其擾，大大的影響心情，使得原本容易緊張的她更加的睡不好，平時也容易腸胃不適，腹脹、腹痛，口乾及頻尿。

初來診時婷婷的脈象弦細緊，睡眠狀況非常差，心情起伏大，所以先以柴胡劑加減穩定其神經系統數週，使婷婷睡眠狀況能夠改善，從根本增強其免疫力，白帶、陰癢狀況減輕許多，但仍未全癒，平時狀況穩定，但遇到生理期前一兩週，仍然容易復發。故後期則以完帶湯加減，調補脾氣，以健脾化濕、化濕止帶收工，療程約兩個半月，白帶、陰癢、灼熱，數個月都未再發。現在的婷婷睡眠狀況及腸胃狀況穩定，雖然仍容易緊張，但心情平穩許多，白帶也沒有再復發。

案例分享(二)

31歲小娟結婚兩年欲懷孕，卻因為時常泌尿道及陰道感染，遲遲未有消息，以塞劑治療狀況時好時壞，後來決定以中藥來調整體質。其主訴白帶色黃、粘稠、口乾口渴。所以初期以豬苓湯加減蛇床子來滋陰清熱利水二週後，粘黃白帶減輕許多，但病人仍覺得口渴狀況沒有解決。評估小娟因長期服用抗生素，身體水分代謝循環動能不足，使她就算一直喝水，仍不解口渴，故後期使用真武湯加減，去除寒濕邪氣以恢復水道正常運行功能。口渴狀況即改善，白帶也未再復發，整個療程約兩個月，數個月後小娟通知懷孕的好消息，十個月後生出一個健康的男寶寶。

上述這兩個患者體質都偏虛，雖然都有白帶的症狀且容易反覆發作，但產生缺口的病位及程度不同。感染性的白帶與自身的免疫系統息息相關，當免疫系統低落時，感染發炎就會找上門，因此有許多患者會為這類問題困擾許久，除了在急性緩解發炎反應之外，應該要從根本的去調整體質的缺口，才能避免疾病再度找上門。

源起

診療記錄與心得
隨著時間經驗的積累
在不同階段有著不同的體悟

期望自己能在一次一次的檢視
及不斷的思索當中
在中醫領域達到不惑的境界

共勉之