中醫治療小兒夜尿

兒童到了三歲以後隨著大腦皮質控制的成熟，應該漸漸能控制排尿狀況，若到了六足歲以後夜晚仍會時常尿床，則稱為小兒夜尿或是遺尿，建議積極治療，以免因尿床造成兒童心理及社交上的困擾。

對於小兒夜尿，許多父母為此頭疼不已，為何小朋友長大了，卻還是天天尿床，除了時常要清洗被單，全家人的睡眠品質都因此受到影響，有些家長甚至反應，小朋友尿床時渾然不知，叫也叫不起來，用加量型的尿布還是會滲透出去，長期下來也會影響兒童的心情及自尊心。

造成小兒夜尿的可能原因

1.      過食生冷物

2.      腎氣不足

3.      夜間抗利尿激素分泌不足

4.      情緒影響(膀胱活動過度)

5.      睡太熟(大腦覺醒調控不佳)

6.      泌尿道感染

對於尿床的小孩，有些父母會採取半夜把小孩叫醒去尿尿，但是這種作法，長期以來影響全家人的生活作息，家長睡眠品質不佳，容易影響隔天上班精神，且不容易持續，對此建議父母積極與醫師討論解決方案。

中醫治療

可以運用溫補脾腎的藥物，提升小兒的腎氣，腎主藏精及主骨生髓，由此可進而調節腦中抗利尿激素分泌的平衡，經由持續治療成效都很好，可以在2~3個月內完全戒掉尿布。當脾腎之氣提升，小朋友的食欲也會主動提升，頭好壯壯。若是由於情緒影響，則可在補脾腎的基礎下，疏通肝氣，使肝氣條達，氣血通暢。

飲食宜忌

在治療期間生食冷物要先盡量避免，例如冰的牛奶、水果、飲料等…待體氣提升過後，身體有足夠的動能將寒濕氣排除再酌量食用較為妥當。小兒夜尿情形越早處理，越好處理，並還給全家人一夜好眠。

青春痘(痤瘡)

這一陣子因應疫情需求，大家戴口罩的時間變長，長時間覆蓋之下，皮膚問題接踵而至，門診出現許多花花臉的患者，臉部痤瘡變多，有時還伴隨紅腫大膿胞，

緊接著又是梅雨季及炎熱夏季，該如何保養皮膚就成為一大重點。

致病因素

戴口罩後導致皮膚問題變多，主要的原因可以歸究為

1.      口罩或遮蔽材質導致皮膚過敏

2.      濕熱不透氣，助長細菌滋生

3.      飲食作息不當，過食辛辣厚味，熬夜等因素

因此口罩材質要慎選與接觸面要勤換，通風的地方可以適時的拿下口罩休息，回家後建議溫水清潔洗臉，上班族則建議若需長時間戴著口罩則不要上妝，避免皮脂腺分泌異常，導致毛囊阻塞。

注意事項

《素問·生氣通天論》當中提到：“營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫”，意思表示當血脈中營氣運行出現障礙，則容易產生癰疽囊腫。現代人所生的痤瘡雖看似伴隨濕熱，但寒鬱化熱的患者亦不少，腸胃功能失調的患者佔多數比例，因此治療時需顧及胃氣才能根本調治。許多患者會自己服用黃連膠囊，剛開始會有效果，但之後就會出現脹氣泛酸等消化道症狀，嚴重者可能會有手腳冰冷，胸悶等心陽虛的症狀，痘疤亦不易消除，後續延伸出更多的問題。

相關治療藥物

治療痤瘡患者觀察其本身的體質很重要，除了稍佐清熱解毒化濕的藥物如丹皮、梔子、金銀花、黃芩、黃連、薏苡仁、桔梗等藥物之外，腸胃功能不佳可依症用半夏瀉心湯、理中湯、五苓散為主方調整；心力不足手腳冰冷但臉部痤瘡多的則可用四逆湯、茯苓四逆湯等化裁。睡眠品質不佳，熬夜晚睡或多夢等則以養肝血、疏肝氣、寧心安神為主要調理方向。

相關針灸穴位

針灸穴位則可以選取曲池、合谷、足三里、陽陵泉、血海等穴位施治。對於嚴重痤瘡膿胞難消的則可以搭配臉部針灸，針對膿腫或是痘疤不易淡化之處採用圍刺治療，增加臉部的氣血循環及代謝。平日生活作息保持正常，減少熬夜、飲食節制、亦是減少痤瘡發生的不二法門。

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腸躁症之中醫治療

張小姐一進診間憂心沖沖的說道，自從到了新公司上班，排便就變得不正常，自己沒有吃壞肚子，但是卻一天要排便多次，且便都不成形，一直覺得自己肚子脹脹的，到底自己的腸子發生了什麼事。

相關症狀

其實張小姐的症狀稱為腸躁症，全名為大腸激躁症 (irritablebowelsyndromes,IBS)，主要的症狀表現出下：

1.      大便次數多，有時便祕有時腹瀉，或以腹瀉居多。

2.      時常覺得腹痛或脹氣，排氣過後或排便過後則減緩。

3.      有時排便覺得很急，有時又覺得解不乾淨。

4.      有頻便感，卻沒有真的排便。

致病因素

以上的狀況若持續幾週就有可能是腸躁症，主要是因為腸子肌肉收縮異常，有時太強有時太弱所導致，目前大多認為腸躁症的發生與壓力及情緒有關，由於神經調節失度，腸道功能產生異常。台灣目前為這種症狀困擾的人越來越多，主要的原因有可能是因為現今社會步調快，民眾面臨的壓力源增加，進而導致腸道功能的失調。另外飲食失節亦是加重症狀的主要原兇之一。許多人可能還同時伴隨著睡眠障礙，或是其他自律神經失調等相關症狀。

中醫治療方法

中醫的觀點認為腸躁症的原因為肝脾不和，肝氣不調，進而影響腸道的正常運作，所以採取疏肝健脾之法，很快就可有效改善長期腹瀉的狀況。臨床上常用的中藥如柴胡系列的方劑，搭配健脾胃的方劑如小建中湯、理中湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭石湯等，隨症治之，若腹瀉次數太多導致電解質流失，則可考慮桂枝人參湯補津液。針灸的穴位則可選取足三里、陽陵泉、中脘、曲池等調整氣機，便祕則選取豐隆穴下氣；若腹瀉次數較多亦可用艾灸神闕、關元、氣海等穴位補虛。有些人會認為反正都有排便，以腹瀉的型式有什麼關係，其實不然。長期腹瀉傷津耗液，加速腸子老化，營養流失，之後可能會有更多的慢性消耗性疾病產生，所以千萬不能輕忽。

小叮嚀

腸躁症跟許多自律神經失調的情況很像，都是需要真正的放鬆心情，經由調理後才不容易反覆發生，胃主受納，脾胃為後天之本，可見腸道健康的重要性，平日飲食節制，勿暴飲暴食，或匆促完食，吃飯時細嚼慢嚥，減輕腸胃負擔，才能確實避免腸道提早老化。

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下肢靜脈曲張之中醫診治

在診間時常看到患者為自己爬滿青筋的雙腿所困擾，尤其以女性居多，不但影響外觀，還潛藏著危險。下肢距離心臟最遠，觀察下肢的狀況可以即早了解身體血液循環的健康與否。下肢的靜脈曲張代表瓣膜及靜脈回流的異常，初期的症狀不明顯，可能以下肢皮膚乾癢、沉重、腫脹為主，時間久靜脈血液堆積後，靜脈曲張才會表現出來。

得到靜脈曲張的患者，有深層靜脈栓塞的比例也會比正常人高出許多，血液的品質也會容易出問題，一但有栓子從靜脈回流至身體的其他地方，容易造成不同程度的危險，肺栓塞就是其中一個。

針對嚴重的靜脈曲張，放血，是一種方式，將瘀積在下肢靜脈的滯留血液放出，舒緩壓力，但仍需進一步服藥調理內部的血液循環，輕者則以服藥為主。主要的處方將以加強下肢循環力道的方藥加上通瘀血的蟲類藥，使下肢循環通暢之外同時減少血栓的發生率。通常經由三至四週的調理，下肢循環的狀況即可改善許多，水腫的問題也能一併解決。

另外仍不能忽略心臟幫浦的動能是否足夠，整體供血至四肢末稍是否足夠是一個關鍵性的問題。下肢靜脈的瓣膜是否健康與長期血液供應至四肢末稍足夠與否有很大的關係。

腳是人類的第二個心臟，下肢循環的健康，比想像中的更重要。


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自律神經失調之-自我檢測法

要說自律神經失調是現代人的文明病也不為過，根據調查，不同年齡層的民眾有各自不同的壓力來源，生活的壓力、學業的壓力、感情上的壓力、經濟壓力、心理的壓力。只要長時間處於壓力的環境下，又沒有疏通的管道或方法，就容易引發自律神經失調，雖然有廣告說壓力是人生最好的按摩，但弄不好也能是壓垮駱駝的最後一根稻草。其中的該如何平衡也都考驗著我們的智慧。

什麼是自律神經失調的徵兆呢?

當你發現自己長期處在壓力當中，又出現了以下的症狀況，就要注意是否自律神經失調已經找上門了。

在心理層面

1.      容易焦慮煩躁/不滿

2.      恐慌/憂鬱

3.      缺乏自信

4.      記憶力不集中

5.      成癮症(甜食,菸酒 等…)

生理層面

1.      容易疲勞 頭暈 頭痛 失眠 落髮(圓型禿) 磨牙

2.      心悸 胸悶 肩膀酸緊

3.      胃酸逆流 腹脹 胃痛 便祕腹瀉交替

4.      頻尿

5.      體重劇烈變重/變輕

6.      免疫力下降(常感冒,皰疹)

7.      女性/月經失調/不孕

8.      男性/性功能失調/不孕

中醫機轉

依中醫的觀點自律神經是否平衡關係到所謂的肝氣是否調達，簡單來說就是氣在身體裡運行是否順暢，憂思則容易氣鬱、氣滯。時間一久就易成血瘀，一但有血瘀就會橫生諸症，不止上述那些狀況，更會有一些奇奇怪怪的症狀出現。

筆者更遇到不少，應該沒有任何生活或經濟上壓力的人(婦女居多)，自忖沒有什麼需要憂慮擔心的問題，但仍是上述自律神經失調或憂鬱症的常客，沒有壓力對有些人來說也是一種壓力，這就呼應文章一開頭有廣告提到的壓力是人生最好的按摩的觀點，太過與不及都並非好事。

小叮嚀

自律神經失調是比較典型的心理影響生理。當你發現你有疑似自律神經失調的症狀出現時，最好的方法就是調整自己的生活步調，山不轉人轉；轉念也是個很好的方式，雖然執行起來不容易，但卻是個釜底抽薪的方法。若是產生的症狀已經大大影響到你的生活，則建議先找醫師調理你的身體，身體舒服了，心情也比較愉快，才有體力精力面對問題。

後話:

最近也把時下最夯的延禧攻略追完了，每次看到這種宮廷鬥爭戲都會覺得這些後宮的嫔妃應該每一個人都有嚴重的自律神經失調吧! 長期處在巨大的壓力下(一輩子都住在同一個地方不能隨意出去玩、爭寵、黑別人、或預防被別人黑...)，當然每個時代都有每個時代的壓力，自己給的、別人給的。

云何應住，云何降伏其心，或許才是真正的解答。

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